糖尿病足的治疗基于三点:
1.积极控制血糖;
2.改善局部血液循环;
3.创面处理:清洁局部创口、控制感染、增加局部氧利用和降低血管通透性。
应积极进行血糖控制,以降低足溃疡和感染的发生率,继而降低患者的截肢风险。
对于糖尿病足合并高血压者,应将血压控制在140/85mmHg以下;糖尿病足合并脂代谢患者,将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.1mmol/L以下,若患者同时合并下肢动脉病变,则应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.7mmol/L以下。
对于足部皮肤完整的缺血型或神经缺血型患者,运动锻炼能改善间歇性跛行患者的步行距离及行走时间。强化步行运动可以提高足部皮肤完整的缺血型或神经缺血型患者的运动耐受性,改善运动功能。
免疫三氧血回输治疗与套袋治疗
三氧套袋疗法
免疫三氧血回输疗法可以降低患者的血糖浓度,提高红细胞携氧能力,增加血管弹性,减少局部感染发生的概率;同时研究表明三氧能激活免疫活性细胞,增强机体免疫机能。
免疫三氧回输疗法
医用三氧治疗糖尿病的机制
1.消毒杀菌
利用它的氧化性及可以在较短时间内破坏细菌、病毒和其他微生物的生物结构,使之失去生存能力。
2.改善微循环及血液流变学,增加组织供氧
血液在体外经三氧处理后回输,使细胞膜的可塑性和通透性均增强,从而使膜的流动性增加。此外,随着膜表面的负电荷增加,红细胞沉降率也随之降低,纤维蛋白原含量减少,血浆黏稠度降低。改善局部的缺氧环境,使局部细胞含氧量增高,从而加速创面的愈合过程。
3.免疫激活和免疫调节
经证实三氧可以诱导血液中干扰素、白细胞介素转化生长因子和粒细胞单核细胞集落刺激因子的产生,增强机体免疫力。同时三氧还能诱导人体产生细胞杀伤性T淋巴细胞及自然杀伤细胞,利用人体自身的免疫机能来攻击细菌、病毒。
4.溶栓作用
通过肝素-三氧激活血小板,有助于至少2种重要因子的释放—血小板衍生生长因子和转化生长因子β1,改变血液中血小板的聚集方式,在有血栓形成部位生成过氧化物产物,促使血栓解体。
5.促进再生作用
三氧能激活抗氧化酶和自由基清除系统,加强局部组织的新陈代谢,促使毛细血管再生,有利于肉芽组织和上皮细胞生长,促进组织修复,加速创面愈合。